上海虹桥医院甲状腺刘金怀医生说:甲状腺功能减退
    
    甲状腺功能减退,简称"甲减".是指甲状腺激素合成和分泌减少引起血液中甲状腺素减少或组织利用不足导致全身代谢减低的临床综合征。
    
    主要表现有:怕冷、少言、淡漠、乏力、便秘、腹胀、浮肿、皮肤干燥、记忆力差、食欲不佳等。 血液检测表现为T3、T4降低,TSH升高。
刘金怀,上海虹桥医院,甲状腺
    
    甲减的原因:①原发性甲减,占95%,原因有甲状腺自身免疫炎症、甲状腺手术、甲状腺碘-131治疗等; ②中枢性甲减:下丘脑、垂体病变,常见诱因有垂体大腺瘤、颅咽管瘤、产后大出血; ③甲状腺激素抵抗综合征。
    
    目前甲减的治疗就是补充左旋甲状腺素(L-T4)。以临床甲减症状和体征消失,TSH、TT4(总T4)、FT4(游离T4)维持在正常范围为目标。
    
    桥本氏甲状腺炎
    
    除了甲亢和甲减,还有不少网友问到了桥本氏甲状腺炎。 "桥本氏甲状腺炎"又称"慢性淋巴细胞性甲状腺炎",是自身免疫性甲状腺炎的一种类型。患者血清中出现针对甲状腺组织的特异性抗体(甲状腺球蛋白抗体TG-Ab和甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab),甲状腺组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润,导致炎症发生。这种慢性炎症会造成甲状腺组织逐步损伤,最终甲状腺素合成能力下降,出现甲状腺功能减退。
    
    诊断方法:该病起病隐匿,进展缓慢,早期临床表现常不明显或不典型。若检查发现有甲状腺弥漫性肿大,质地较韧,特别是有峡部椎状叶肿大,则有可能是桥本氏甲状腺炎。若验血检查显示血清TPO-Ab、TG-Ab明显升高,则诊断成立。另外,甲状腺细针穿刺检查也有确诊价值。
    
    目前尚无针对病因的治疗方法,提倡低碘饮食。①患者若甲状腺功能正常,那么每半年到一年需要随访1次。随访主要检测甲状腺功能(即验血查T3、T4、TSH指标),必要时做B超检查(因桥本常伴有结节,有时并存其他疾病,所以要通过B超检查了解结节的变化情况)。②如有甲减和亚临床甲减,可用左旋甲状腺素替代治疗。③桥本伴甲亢一般需要抗甲状腺药物治疗,由于症状常较轻,甲亢较易控制,治疗中易发生甲减。